加入會員
帳號資料
*使用帳號: 請填入5~12個字元以內的小寫英文字母、數字、以及_ 符號。
*使用密碼: 請填入5~10個字元以內的英文字母、數字、以及各種符號組合,
*確認密碼: 再輸入一次密碼
個人資料
*真實姓名:
*性 別 : 女 男
*生 日:西元 農曆 為西元格式(YYYY-MM-DD)。
*電子郵件:
請確定此電子郵件為可使用狀態,以方便未來系統使用,如補寄會員密碼信。
行動電話: 09xx-000xxx。
*電 話:
*住 址: 縣市 請選擇 國外地區 臺北市 新北市 基隆市 宜蘭縣 桃園市 新竹市 新竹縣 苗栗縣 臺中市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義市 嘉義縣 臺南市 高雄市 屏東縣 臺東縣 花蓮縣 澎湖縣 金門縣 連江縣 鄉鎮
* 表示為必填的欄位
填寫資料注意事項: